- Terlipressina può causare riduzione dei livelli plasmatici di sodio
- La Terlipressina ( Glipressina ) può causare una riduzione della concentrazione plasmatica di sodio.
La Terlipressina, un derivato sintetico della Vasopressina, trova impiego clinico nella terapia selettiva delle emorragie da varici esofagee, senza provocare alterazioni della dinamica emocoagulativa.
La Terlipressina è caratterizzata da una durata di azione che si mantiene fino a 4-6 ore contro i 20-40 minuti della Vasopressina, e quindi può essere somministrata per bolo diretto, con minima incidenza di effetti collaterali su cuore e vasi, di norma riscontrabili con la Vasopressina.
Secondo i ricercatori dell’Ospedale universitario di Barcellona, la riduzione della concentrazione plasmatica di sodio dopo somministrazione del farmaco, si sviluppa in modo rapido e in alcuni pazienti con bassi livelli di sodio questa condizione può causare complicanze neurologiche, di norma reversibili.
Lo studio ha riguardato 58 pazienti consecutivi con gravi sanguinamenti gastrointestinali a causa di ipertensione portale.
L’età media dei pazienti era pari a 54 anni.
Durante trattamento con Terlipressina, la concentrazione media di sodio, nell’intera popolazione, è diminuita, in media, da 134.9 a 130.5 mEq/L ( p=0.002 ).
Il 67% ( n=39 ) dei pazienti ha presentato una diminuzione di sodio pari a 5 mEq/L, mentre nel 31% ( n=18 ) è stata osservato un abbassamento tra i 5 e i 10 mEq/L e 21 ( 36% ) pazienti hanno mostrato una diminuzione superiore a 10 mEq/L ( diminuzione media in questo gruppo da 137.2 a 120.5 5 mEq/L, P inferiore a 0.001).
Nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione plasmatica di sodio è tornata a valori normali, o quasi normali, subito dopo l'interruzione del trattamento.
In 3 dei 21 pazienti che hanno mostrato una marcata riduzione dei livelli di sodio, si sono presentate delle manifestazioni neurologiche inclusa la sindrome da demielinizzazione osmotica che si è verificata in 1 paziente.
In questi 3 pazienti, i livelli di sodio sono diminuiti da 135 a 130, da 136 a 117 e da 114 a 109 mEq/L.
Dallo studio è emerso che una riduzione acuta delle concentrazioni sieriche di sodio è comune durante trattamento con Terlipressina per grave emorragia associata a ipertensione portale.
I pazienti in trattamento con Terlipressina devono essere sottoposti a monitoraggio per verificare i livelli plasmatici di sodio; il trattamento dovrebbe essere sospeso in caso di significativa iponatriemia. ( XagenaNews2010 )
Fonte: Hepatology, 2010
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